Funciones para psicología
Notas de sesión con estructura SOAP, firma y enmiendas
Las notas de sesión de AgendaDoc son el registro de cada sesión en la ficha del paciente: estructura SOAP, diagnóstico CIE-10, técnicas usadas y tareas. Cada nota se firma, y una vez firmada solo se corrige con una enmienda que deja el motivo.
Sin tarjeta de crédito.
Ficha · Notas de sesión
Datos de ejemplo
martes, 10 de noviembre de 2026
Ansiedad en el trabajo, dificultad para dormir · Valentina Ejemplo
Diagnóstico
Trastorno de ansiedad generalizada
Notas SOAP
Subjetivo
Refiere preocupación constante por el trabajo y despertar de madrugada. Dice que esta semana durmió algo mejor.
Objetivo
Afecto ansioso, discurso fluido y coherente. Se calma con la respiración guiada.
Análisis
Síntomas ansiosos con leve mejoría del sueño. Buena adherencia a las tareas de la semana.
Plan
Continuar reestructuración cognitiva. Revisar el registro de pensamientos en la próxima sesión.
Nota firmada electrónicamente
Valentina Ejemplo · 10-11-2026, 18:42:10
Firma SHA-256: 3f9a1c7be04d52a8...9c1e07ab
Qué resuelve
Un registro de sesión que se lee igual en cualquier fecha
La misma estructura en cada sesión
Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan, siempre en el mismo orden y con el mismo nombre. Encuentras lo que buscas sin releer la nota completa.
Lo firmado no cambia en silencio
La firma bloquea la nota. Cualquier corrección queda como versión nueva, con su motivo y su autor, y la original sigue a la vista.
Se sabe quién escribió y quién firmó
Cada nota la firma solo quien la escribió. Si un co-tratante crea una enmienda, esa versión queda a su nombre.
Escribir
Cómo se escribe una nota de sesión
Desde la ficha del paciente, en la pestaña Notas de sesión:
- Haz clic en Nueva sesión y elige el tipo de sesión: atención, control, primera consulta o urgencia.
- Marca el riesgo observado en la sesión: sin riesgo, bajo, moderado o alto.
- Escribe el motivo de consulta y el diagnóstico, en texto libre y con códigos CIE-10.
- Completa Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan.
- Agrega el plan de tratamiento, las técnicas usadas y las tareas para el paciente, y haz clic en Guardar sesión.
El buscador CIE-10 encuentra los diagnósticos frecuentes por código o por nombre. En salud mental trae, por ejemplo, F32 (episodios depresivos), F33 (trastorno depresivo recurrente), F41 (ansiedad, pánico y cuadro mixto ansioso-depresivo), F43 (estrés agudo, estrés postraumático y trastornos de adaptación), F42 (trastorno obsesivo-compulsivo).
Ficha · Nueva sesión
Datos de ejemplo
Nueva sesión
Registrar nota para Camila Prueba
Tipo de sesión
Atención
Riesgo observado en la sesión
Bajo
Motivo de consulta
Ansiedad en el trabajo, dificultad para dormir
Diagnóstico (texto libre)
Trastorno de ansiedad generalizada
Diagnósticos CIE-10
F41.1
Busca por código o por descripción.
Notas SOAP
Subjetivo
Refiere preocupación constante por el trabajo y despertar de madrugada. Dice que esta semana durmió algo mejor.
Objetivo
Afecto ansioso, discurso fluido y coherente. Se calma con la respiración guiada.
Técnicas usadas (separadas por coma)
Reestructuración cognitiva, respiración diafragmática
Tareas para el paciente (separadas por coma)
Registro de pensamientos, caminar 20 minutos
Firmar
La firma deja la nota cerrada
Una nota recién guardada queda como borrador. Con Firmar electrónicamente se cierra: desde ahí no se edita ni se borra.
- La nota queda con el nombre de quien firmó, la fecha y la hora.
- Se guarda un código (hash SHA-256) calculado sobre el contenido de la nota.
- Solo quien escribió la nota la puede firmar: ni un co-tratante ni la administración firman por otra persona.
- Firmar, enmendar y borrar quedan en el registro de accesos de la ficha.
AgendaDoc está diseñado según la Ley 20.584 y el DS 41/2012.
Ficha · Firmar nota clínica
Datos de ejemplo
Firmar nota clínica
Estás a punto de firmar electrónicamente esta nota. Después de firmar:
- La nota queda bloqueada para edición.
- Se calcula hash SHA-256 del contenido para garantizar integridad.
- Tu firma queda registrada con tu RUT + ID + timestamp.
- Si necesitas modificarla, deberás crear una enmienda con motivo.
Diseñado según la Ley 20.584 y el DS 41/2012.
Corregir
La enmienda corrige sin borrar
Si una nota firmada tiene un error, Crear enmienda abre su contenido para corregirlo. La nota original queda intacta con su firma.
- Corriges el Subjetivo, el Objetivo, el Análisis, el Plan o el diagnóstico.
- El motivo de la enmienda es obligatorio, de al menos 10 caracteres, y queda guardado.
- La enmienda es una versión nueva a nombre de quien la crea, que después se firma.
- Solo se enmienda la versión más reciente, para que no queden dos versiones con el mismo número.
Ficha · Crear enmienda
Datos de ejemplo
Crear enmienda de nota firmada
La nota original queda intacta con su firma. Corrige aquí lo que haga falta: se crea una nueva versión con tu corrección, que luego firmas. Diseñado según el DS 41/2012.
Subjetivo
Refiere preocupación constante por el trabajo y despertar de madrugada. Dice que esta semana durmió algo mejor.
Análisis
Síntomas ansiosos con leve mejoría del sueño. Buena adherencia a las tareas de la semana.
Diagnóstico
Trastorno mixto ansioso-depresivo
Motivo de la enmienda *
Se corrige el diagnóstico después de revisar la escala BDI-II registrada en la sesión.
Mínimo 10 caracteres. Se registra al crear la nueva versión.
Revisar
Cada versión, en el historial
Ver historial muestra todas las versiones de una nota, de la primera a la actual, cada una con su estado, su autor, su diagnóstico y el motivo del cambio.
- Las versiones firmadas y los borradores se distinguen con su etiqueta.
- Puedes restaurar el contenido de una versión antigua: se crea otra enmienda con su motivo, y no se pierde nada.
- En la pestaña Notas de sesión se ven la nota original y sus enmiendas.
Ficha · Historial de versiones
Datos de ejemplo
Historial de versiones
Cada modificación a una nota firmada queda como nueva versión. Puedes restaurar el contenido de una versión antigua creando una enmienda explícita.
v1 Firmada
10-11-2026, 18:42:10 · Valentina Ejemplo
Dx: Trastorno de ansiedad generalizada
sha256: 3f9a1c7be04d...e07ab1
v2 BorradorVersión actual
10-11-2026, 18:42:10 · Valentina Ejemplo
Motivo: Se corrige el diagnóstico después de revisar la escala BDI-II registrada en la sesión.
Dx: Trastorno mixto ansioso-depresivo
sha256: 8c2e41f0a9b3...d47e19
Se conecta con
La nota de sesión es el centro de la ficha
Función
Alertas de riesgo
El riesgo que marcas en la nota y las frases que escribes activan el aviso y la lista de Alertas.
Función
Escalas clínicas
El puntaje de PHQ-9, GAD-7 y las demás escalas queda en la misma ficha, con su gráfico.
Función
Quién ve las notas
Recepción no abre fichas, y un colega entra solo si le compartes el acceso.
Página
Cifrado y exportación
El motivo, el SOAP y el diagnóstico de cada nota se guardan cifrados, y las notas salen en la exportación legible.
Límites
Lo que conviene saber antes de probar
Preferimos que lo leas aquí y no que lo descubras a mitad de la prueba.
- Una nota guardada no se edita, esté firmada o no. Si el borrador quedó mal, se borra y se escribe de nuevo; si ya está firmada, se corrige con una enmienda.
- La enmienda corrige Subjetivo, Objetivo, Análisis, Plan y el diagnóstico escrito. Los códigos CIE-10, las técnicas, las tareas y el riesgo pasan tal como estaban.
- El buscador CIE-10 trae diagnósticos frecuentes, no la clasificación completa.
- La firma es interna de AgendaDoc: no es una firma electrónica avanzada.
Preguntas frecuentes sobre las notas de sesión
¿Qué campos tiene una nota de sesión en AgendaDoc?
Tipo de sesión (atención, control, primera consulta o urgencia), riesgo observado en la sesión, motivo de consulta, diagnóstico en texto libre y códigos CIE-10, y los cuatro campos SOAP: Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan. Debajo van el plan de tratamiento, las técnicas usadas y las tareas para el paciente.
¿Quién puede firmar una nota de sesión?
Solo quien la escribió. Ni un co-tratante ni la administración pueden firmar una nota escrita por otra persona. Al firmar, la nota queda bloqueada con el nombre de quien firmó, la fecha y la hora, y un código (hash SHA-256) de su contenido.
¿Puedo editar una nota que todavía no firmo?
No: una nota guardada no se edita, esté firmada o no. Si el borrador quedó mal, puedes borrarlo y escribirlo de nuevo; lo borra solo quien lo escribió o la administración. Una nota firmada no se borra: se corrige con una enmienda.
¿Dónde quedan las técnicas usadas y las tareas para el paciente?
En la misma nota de sesión. Al escribirla, anotas las técnicas usadas y las tareas separadas por coma, y quedan guardadas con esa sesión, junto al plan de tratamiento.
¿La firma de la nota es una firma electrónica avanzada?
No. Es la firma interna de AgendaDoc: deja registrado quién firmó la nota y cuándo, y guarda un código (hash SHA-256) calculado sobre su contenido. No es una firma electrónica avanzada.
Escribe tus próximas notas de sesión en AgendaDoc
14 días con tus pacientes, sin tarjeta de crédito.
Sin tarjeta de crédito